SARSの死亡率は低すぎる？計算方法に疑問の声(wiaed news)

SARSの死亡率は低すぎる？計算方法に疑問の声(wiaed news)
http://www.asyura.com/0304/health4/msg/231.html
投稿者キャプテン日時 2003 年 4 月 24 日 17:06:07:

SARSの死亡率は低すぎる？計算方法に疑問の声
Kristen Philipkoski

http://www.hotwired.co.jp/news/news/technology/story/20030423303.html

2003年4月21日 2:00am PT 　一般的に報じられているSARS(重症急性呼吸器症候群)の死亡率は4％。しかし多数の専門家たちは、米疾病管理センター(CDC)の算出方法に異議を唱えている。SARSはこれよりはるかに危険な可能性もあるし、それほど危険ではない可能性もあるというのだ。

　SARSの正確な死亡率は、現時点では算出できないと専門家たちは述べている。正しい死亡率は、現在発病している患者が何名死亡し、感染の疑いがある人のうち何名が単なる悪性のインフルエンザだったかにより決まるからだ。

　一部の研究者たちは算出方法が適切ではないため、4％という数値は低すぎると考えている。CDCは死亡率を算出する際、死亡者数を感染者数(感染の可能性が高いとされる症例報告の累積数)で割っている。

　しかしこの感染者数には、まだこれからどうなるかわからない人の数も含まれている。このため、CDCが算出に用いている分母は大きすぎるというのだ。

　ハーバード大学医学部マサチューセッツ総合病院の外科講師ヘンリー・ナイマン博士は次のように述べている。「死亡率とは通常、結果が出た患者を元に計算するものだ。つまり(CDCの数値が)正しいといえるのは、入院している患者全員が生存できた場合だけだ。しかし、もっと感染が広がっている地域の経過を見ると、そうはなっていない」

　このため一部の研究者たちは、死亡率は、死亡者と快復した人の数の和で死亡者数を割って計算すべきだと主張している。こうすれば、まだ闘病中の患者数は除かれるため、死亡率は高くなる。

　ナイマン博士の計算によると、香港での死亡率は25％、カナダでは21％、シンガポールでは15％、ベトナムでは10％となる。中国での死亡率はわずか5％にとどまっている。

　研究者たちは、カナダや香港のような場所で死亡率が高くなっている理由を解明できていない。実際、米国ではSARSの死亡者が出ていない。このように地域によって死亡者数にばらつきがあるため、全世界をまとめて死亡率を算出するのは無理があると研究者たちは述べている。世界保健機関(WHO)によると、記事執筆時点で全世界でのSARSの累積症例数は3461人、死亡者数は170人となっている。

　ナイマン博士の解釈によれば、現在感染が疑われている患者の数を死亡率の計算に含めた場合、この患者の中から死亡者が出る可能性もあるため、死亡率が実際よりも低い数値で出ていることになる。

　しかしこの一方で、現在利用できる診断用検査の結果が100％正確ではないため、感染を疑われる患者のリストから多数を除外できる可能性もある。

　正確な診断用検査が行なえれば、発症していないSARS感染者も発見できるだろう。この数は現在、感染を疑われる患者数に含まれていないため、分母が増えて死亡率が下がるという。

　カリフォルニア州ドゥアーテにあるシティー・オブ・ホープ国立医療センターのベックマン研究所でウイルス学科の学科長で教授を務めるジョン・ザイア博士は、次のように述べている。「感染に特定した死亡率は出ていない。もしその数値があったなら、非常に有益だろう。何百人もの感染者が出ても、発病するのはほんの数％という可能性もあるからだ。ポリオ(小児麻痺)がその例だ」

　現実の死亡率を下げる要因としては他にも、快復した感染者がまだ正しく報告されていない可能性が考えられる。このため、快復した患者数の数字が増えるかもしれない。

　「現時点で快復したと断定できるだけの明確な結果が出ている割合は、ほんのわずかだ」と、バーミンガムのアラバマ大学で医学と疫学の教授を務めているデビッド・フリードマン博士は述べた。

　しかしもうすぐ、確実な診断検査が行なえる段階が近づいている。カナダ、米国、シンガポール、香港の研究者たちが、別個にSARSウイルスのゲノムを解読した(日本語版記事)からだ。

　しかし、検査が研究目的で利用可能になるまでに数週間はかかるだろう。そして検査の正確性が検証され、現場の病院で使われるまでには、さらに長い時間が必要になる。

　「この検査を患者の診断用に使用するには、伝染病学のツールとして導入する場合よりも少しばかり厳しい調査と評価が必要になる」とCDCのジュリー・ガーバーディング所長は語った。

　SARSの正しい死亡率は、診断用の検査が正確だと立証されるまでは判定できないのだ。

[日本語版：天野美保／岩坂彰]
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