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国民健康保険：全医療費を自己負担、「無保険者」が３０万世帯超−−０４年度
◇国保滞納対策「資格証明書」、００年度の３倍を交付−−０４年度・毎日新聞全国調査
国民健康保険料の長期滞納を理由に、医療費の全額自己負担を求められる資格証明書を市町村から交付され、保険証を使えない「無保険者」が０４年度、全国で３０万世帯以上に達したことが、毎日新聞の全国調査で分かった。資格証明書は滞納対策とされ、交付数は００年度の３倍に増えたが、滞納世帯数は逆に上昇。どの自治体も同じように国保財政が悪化する中、交付数に大きな格差も出ている。国民皆保険制度の根幹が揺らいでいる。（２面に連載「縦並び社会」）
調査は４７都道府県と１４政令市を対象に実施。保険料滞納世帯数や、資格証明書交付世帯数などを尋ねた。
０４年度は全国で計３０万６０２０世帯に資格証明書が交付され、００年度の９万６８４９世帯から３倍以上に増えた。０５年度も数字を回答した３３都道府県で比較すると、０４年度より５％増えている。
自治体間の格差も大きい。政令市で最も交付数が多い横浜市は０４年度、７０万世帯中３万１５９２世帯に交付しており、「国保料の減額申請などの相談に来ない限り、生活困窮などの特別な事情はないとみなす」と説明する。一方、名古屋市は４３万世帯中１５世帯にしか交付していない。両市とも医療給付費の１１％程度を一般会計からの繰り入れでまかなっているが、対応は分かれている。
国は００年度から、自治体に対して資格証明書の交付を義務づけた。しかし、全国の加入世帯に占める滞納世帯の割合は、００年度の１７・５％から０４年度には１８・８％と増加。滞納対策としての効果を尋ねたところ、３６都府県と１３政令市が「ある」と答えたが、１０道県１政令市が「効果が分からない」と疑問を示した。「収納率（徴収できた保険料の割合）が低下した自治体もある」（香川県）「納付意欲の減退、態度の硬化を招く」（鳥取県）などの理由だった。
厚生労働省国民健康保険課は「資格証明書の交付は滞納を抑制するという一定の効果は得られている。（交付基準の自治体間格差は）自治体が個々の事情に応じて対応しているだけで問題はない」と話している。
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◇資格証明書交付世帯数（０４年度）
北海道 １７６２８
青森 ３４９１
岩手 １５２０
宮城 １８７９
秋田 １７６６
山形 ９００
福島 ４３４９
茨城 ６５３２
栃木 １３２２６
群馬 １２５６８
埼玉 ７９５１
千葉 ２４４０５
東京 １２９４７
神奈川 ３２４７７
新潟 ３０５３
富山 １６６１
石川 ６８１
福井 ２５７２
山梨 ６６０
長野 ４９２
岐阜 ６３７６
静岡 ９６９８
愛知 ２２３６
三重 １０３３０
滋賀 １９７４
京都 ４３９６
大阪 ２１０８９
兵庫 ８８９３
奈良 ７３７
和歌山 ４９４５
鳥取 １９１３
島根 １１９８
岡山 １２３２
広島 １３４１９
山口 ４０７８
徳島 １３２０
香川 ２１３８
愛媛 ３２２２
高知 ２９１９
福岡 ３３７２４
佐賀 １３５７
長崎 ３６０５
熊本 １９１９
大分 ４４４９
宮崎 ３３２１
鹿児島 ４６５１
沖縄 １２３
計 ３０６０２０
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■ことば
◇資格証明書
国民健康保険被保険者資格証明書の略。原則として、納付能力があるのに国保料を１年以上滞納した被保険者に、保険証の返還または期限切れと同時に区市町村が交付する。被保険者としての「資格」はあるが、国保の「受益権」は停止し治療費は全額自己負担になる。国保料の滞納対策の一つとして００年度から国民健康保険法で交付が義務づけられた。
毎日新聞 2006年1月4日 東京朝刊
http://www.mainichi-msn.co.jp/seiji/gyousei/news/20060104ddm001100045000c.html
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