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---ssd's Diary から転載-----------------------------------------------------
http://ssd.dyndns.info/Diary/2008/02/post_533.html
暴走半島
By ssd on 2008年2月10日 15:41
受け入れ拒否１４回、男性死亡 千葉・東金
http://www.asahi.com/national/update/0209/TKY200802090182.html
2008年02月09日17時00分
千葉県東金市で昨年８月、男性（当時５６）が自宅で心肺停止状態になった後、のべ１４回、搬送受け入れを断られていたことが分かった。１１９番通報から約１時間後に搬送されたが、死亡した。病院が受け入れを断ったのは「医師が診察中」などの理由だったという。
同県山武郡市広域行政組合消防本部などによると、昨年８月２３日、男性が自宅で倒れているのを見つけた妻（５６）が午後４時５８分に１１９番通報。約１０分後、救急救命士ら３人が現場に到着した。
消防本部は、近くの県立東金病院や、山武市の国保成東病院など計１０病院にのべ１４回搬送受け入れを求めたが、「心肺停止の患者には対応できない」「医師が他の患者の診察中」などと断られた。その間、ドクターヘリにも一度要請したが断られた。
同日午後５時３７分、最後の１６回目の要請で同県茂原市の公立長生病院への搬送が決まった。それから約２０分後に病院に到着したが、まもなく死亡が確認された。死因は脳内出血だった。
同消防本部では、倒れていたのを発見するまでに時間がたっていたことなどもあり、「搬送時間と死亡との因果関係は分からない」としている。
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今回のたらい回しインデックスは、14回/29分。
いまや平凡な成績ですが、ドクターヘリを要請という加点がありますから、さらにポイントアップでしょうか。
脳卒中の本場で勤務した経験から言えば、「システム」ができあがっている先進県ならあり得んでしょうなあ。
こんなのサクッとCT撮って、写真をちらりと見て、「あー研修医のA君、あとよろしく」とオミトリコースか野菜畑行き。
心肺停止は、心配停止。
なにしろCPAなんですから、これ以上悪くなることはふつうはありえません。
生きた患者さんって死ぬから怖いよね。
安心して、医療行為が行える対象だったのですな。昔は。
で、田舎暮らしのあとに、都市部の病院に戻って、救急センターで勤務して、しつけられたのが、「死体を病院の敷居をまたがせるな」ってこと。
「クソ忙しいんだから、死体で救急ごっこして遊ぶな」
と一喝されました。
しかし、まあ、救急隊も大変ですよ。
彼らに死亡認定の権限はありませんから、どんなに死んでいても医療機関に搬送せざるを得ません。
ですが、経験のあるプロの救急隊なら、搬送要請にも、ちゃんと含みを持たせて、ネゴシエーションします。
「倒れているのを家人が発見。JCS300、瞳孔散大、心拍なし、」
(翻訳：死んでます。これ以上ないくらい死んでます。死亡確認をお願いします)
そういう熟練救急隊は、まちがっても、こんなのにドクターヘリを要請したりはしないわけで。
救急隊のコミュニケーション能力の低下が、最近の「たらい回し」事件の背景にあると私は考えています。
それでもこのケースは、30分で14回という回数だけは、一人前。
搬送要請回数を最小化して問題解決する職人芸より、回数を増やす方が、安易で評価されやすいというのもあるのではと踏んでいます。
その究極の結果が「ドクターヘリ搬送要請」というExcuseの最大化です。
おれらは最善を尽くしたという、周囲の迷惑を考えない、プロらしくない、幼稚な振る舞い。
そしてそれを迷惑を顧みず、こうやってマスゴミ相手に誇示する。
まるで暴走族と同じメンタリティと思います。
Comments
おしっこのお医者さん＠ said:
『ドクター減り』を要請したかったのでわ？
2008年2月10日 16:50
特命医師 said:
当方勤務地域では、最近、ドクターヘリが導入され、何でもかんでもドクターヘリ要請されてしまい、搬送件数急増中です。
現在の救急車のコンビニ要請が大変ですが、ヘリとなると周辺被害(騒音、ゴミ巻き上げ、墜落事故)も含めて極めて有害な存在でしかありません。
患者もヘリで来たからには最優先で診ろという態度ですし。
(↑上腕骨骨折、バイタルサイン全く問題なし)
2008年2月10日 17:46
野戦病院の麻酔科 said:
私が研修医の頃には
軽症な重体患者がよく運ばれてきましたが、
これからはショック状態で濃厚な治療を要する
CPAも出現しそうですね。
2008年2月10日 18:31
作戦二課 said:
今回のケースを再発予防するならと考えると・・・。
「ドクターヘリ」っていう全くピンポイントでのみ有効、言い換えれば汎用性のない手段を充実させるよりも、汎用戦力としての面として医療機関で処置可能な医師・看護師・技師を雇った方が遙かに安上がりなのが分かっていないのか、または分かっているけどしがらみで動けないかのどちらかでしょうかね。
訴訟の禁止も非常に有効策でしょうが、あの福島県の大野病院事件の「福島地検の片岡康夫次席検事」が今は千葉にいるとのこと。彼の判断通り「一か八かでやってもらっては困る」ので、千葉県のお医者さんは法治国家の国民として正しい行いをしただけではないでしょか。
救急専門医もうちにいるので、彼らがすごく一生懸命でしかも淡々としていることは重々知っていますが、今回のようなケースはスナイパーを空爆受けているただ中に一人で擬装もなく投入するようなもので資源の無駄遣い以外の何者でもないように思います。
って言うより、おっしゃる通りでこのケース最初から死んでますから。その点は遺族の方にお悔やみ申し上げます。
訓練されていない救急隊は使えませんね。訓練されている救急隊が、もしもこのように変質せざるを得なくなっているなら、絶望感でめまいがします。
2008年2月10日 20:39
こんた said:
>ドクターヘリにも一度要請したが断られた。
普通恥ずかしくて言えない...
自らのレベルの低さを露呈しただけです
2008年2月10日 22:08
Bugsy said:
東金や山武市の地域といった医療崩壊の聖地でいったい今更何を？病院に送ろうにも医者が逃げ散っている場所ですよ。
８月といえば竜巻が名物の地方で、ヘリを飛ばせとおっしゃるのですか。
脳出血で心肺停止になれば 心肺措置を仮に出来たとしても救命は不可能です。
病態も地域の実態も知らずに書いた記事ですこと。
大阪本社が救急医療で記事を飛ばしまくってるので東京もいっちょうやったろかいと力を入れたんでしょうな。
2008年2月11日 00:46
しろふくろう said:
発症時間不明のCPAをドクターヘリに乗せるのは資源の無駄遣いです。素朴な疑問ですが救急隊はトリアージができないのですか。こんな恥ずかしいレベルで災害時にはいったいどうするのでしょうね。
ちなみにどうせ資源の無駄遣いをするのなら、救急車をタクシーがわりに利用するようなDQNの軽症患者をヘリで遠隔地まで（例えば九州なら北海道まで）連れて行って置いてくればよいと思います。
2008年2月11日 01:30
こんた said:
病院受け入れ拒否14回、死亡＝ドクターヘリも「対象外」−千葉
2月9日21時1分配信 時事通信
千葉県東金市で昨年8月、自宅で意識を失い倒れた男性＝当時（56）＝が、計10病院に「対応できない」などの理由で延べ14回受け入れを拒否され、約1時間後に搬送された病院で死亡していたことが9日、分かった。
山武郡市広域行政組合消防本部によると、昨年8月23日午後4時58分、男性の家族から119番があり、9分後に救急隊員が到着。男性は心肺停止状態で、隊員らが近くの県立東金病院（同市）をはじめ、県内の計10病院に受け入れを要請したが、「心肺停止の患者には対応できない」「医師が診察中」などの理由で拒否された。ドクターヘリも要請したが、「対象外」として断られたという。
なんだ、ちゃんとドクターヘリの「対象外」って発表されてるんじゃん。
この「対象外」って言葉を故意に外す事で、無知な方々に「ドクターヘリが断ってけしからん」という誤った判断をさせることを狙ったのではないかな。
2008年2月11日 11:22
sin cos tan said:
そのうち軽症の患者の治療に出動したヘリが墜落し操縦士･医師･看護士の３名が事故死なんて事になるかも･････
2008年2月11日 13:00
ssd Author Profile Page said:
>>sinさん
残念ながら、実際にはあったものと思われます。
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/04/1_6.html
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/04/2_7.html
2008年2月11日 13:20
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