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特集ワイド：新型インフルの「最悪」 冬に再襲？闘いはまだ始まってもいない
新型インフルエンザの感染者は１３日現在、世界で６０００人に迫る勢いで、日本でも発症者が出た。症状は普通のインフルエンザとほぼ同じらしいが、安心して良いのだろうか。最悪の場合に備え、専門家にワーストシナリオを聞いた。【國枝すみれ】
＜専門家が描く悲劇的シナリオ＞
・免疫なく人口の２〜４割が罹患
・爆発的感染で戦時並み犠牲
・高病原性の出現
◇「それでも理性保って」
★「スペイン」の悪夢
慶応大学の速水融名誉教授（歴史人口学）は、新型インフルエンザは１９１８年から３年間猛威をふるったインフルエンザ「スペイン風邪」に似ていると警告する。スペイン風邪のウイルス構造は今回の新型インフルエンザと同じＨ１Ｎ１型で、やはり弱毒型だった。だが最終的に世界で２５００万〜４５００万人の死者を出した。
速水氏によれば、スペイン風邪は最初、人々の注意をひかなかった。１９１８年３月に米カンザス州の軍基地で発生。新兵数千人が罹患（りかん）し、数十人が死んだ。「３日風邪」と呼ばれ症状は軽かった。ところが８月後半までにウイルスが変異。最初の感染爆発が起きた米国の港町ボストンでは病院に死体が積み上がる惨状となった。
スペイン風邪は日本をどのように襲ったのか。東日本の３２紙の報道によると、１９１８年４月３日に最初の感染報道が、５月中旬には死者が出るが、数件で終わる。はやりの症状は軽かった。「最初は相撲風邪と呼ばれていた。力士が次々と休場したから」
しかし同年１０月から再び死者が発生。１１月だけで１３万人以上が死亡。翌１９年の１２月〜２０年２月にも流行に襲われ、ピークの２０年１月には７万人以上が死んだ。死者の総計は４５・３万人。「日露戦争の戦死者だって約８万人だったんだよ。いかに多くの国民が短期間に死んだかが分かるでしょう」と速水氏。
スペイン風邪は２波、３波と襲いかかり、そのたび致死率は高まった。今回も南半球にウイルスが滞在し、日本がウイルスに適した乾いた冬になった時に再襲する可能性はある。ウイルスという概念さえなかった当時に比べ、現代社会は薬やワクチンがあり、情報網も発達している。だがジェット機やエレベーター、全館空調システムのビルなど密閉空間も生まれ、ウイルスに味方するものも増えた。速水氏は言うのだ。「新型インフルエンザとの闘いはまだ始まってもいない」
★免疫がない
免疫の有無で状況は大きく異なる。日本人の多くが免疫を持つ季節性インフルエンザでは毎年人口の１〜２割が感染、１万〜３万人が死ぬ。致死率は０・０５〜０・１％。ところが、住民に免疫のないマダガスカル島に季節性インフルエンザが０２年に上陸した際は、罹患率は６７％、致死率は２％に達した。
そして我々は新型インフルエンザに対する免疫を持っていないのだ。
厚生労働省の新型インフルエンザ専門家会議の議長で、国立感染症研究所の岡部信彦・感染症情報センター長は、過去のパンデミックの感染率から推測して、新型のインフルエンザが国内で広がった場合、全人口の２〜４割が感染する可能性があるという。２５％の感染と想定した場合、５７年に流行したアジア型並み（致死率０・５３％）の強さなら、入院患者は５３万人、死者は１７万人。スペイン風邪並み（致死率２％）なら、２００万人が入院し、６４万人が死亡する計算だという。
今回の新型インフルエンザの致死率は、メキシコで０・４％だ。医療が進んでいる日本での数字は低くなるとみられる。
しかし、岡山大大学院医歯薬学総合研究科の土居弘幸教授（疫学・衛生学）は「今回の新型インフルエンザがもっと病原性や感染力を強めて、世界にまん延する可能性がないともいえない」と話す。
糖尿病、人工透析、ＨＩＶ（ヒト免疫不全ウイルス）など基礎疾患を持っている人や妊娠後期の妊婦はインフルエンザが重症化しやすい。
土居教授はいう。
「必ず犠牲者は出る。仮に２、３カ月に６４万人が死ぬようなことになれば太平洋戦争以上のペースだ。数カ月の間にあの人もこの人も死んだという事態が起きる。その時に冷静な対応をすること。いくら心配しても状況は変わらない。変えられるのは自分の行動だけだ」
★強毒性の恐怖
岡部氏にもワーストシナリオを聞いてみた。
「Ｈ５Ｎ１ですね」と迷わず答えが返ってきた。トリの間で流行している高病原性のインフルエンザウイルスだ。人に感染した例は数百件あり、一部では人から人への感染例も出ている。感染した場合、脳、心臓、肝臓、腸、血管内膜など全身にウイルスが広がる。ＷＨＯ（世界保健機関）統計によれば、致死率は５６％、１０代に限れば７３％にもなる。危険度は今回の新型インフルエンザの比ではない。
また、地球上には豚とトリと人が一緒に暮らす地域もある。豚の体内でトリと人のウイルスが混じり合い、トリのウイルスの強毒性を保ったまま人間に罹患するタイプの豚インフルエンザウイルスが出現することもありえる。
新型インフルエンザは今のところタミフルとリレンザが効くが、耐性を持つウイルスが生まれるシナリオも考えられる。
強毒の新型インフルエンザがまん延したらどうするのか。土居教授が強調するのは理性だ。不要不急の外出はしない、マスクをして、うがい、手洗いをする、症状が出たら病院に行かず発熱外来に電話する、など決められたことを守ることが重要だという。
「行動は制約されますが、空爆直下、戒厳令下と思えばいいわけです。サンフランシスコ大地震の時は暴動が起きたが、阪神淡路大震災では何も起きなかった。日本人の美徳を発揮すればいい」
最悪のシナリオは、爆発的な感染で患者が一度に医療機関に押し寄せ、社会がパニックになって経済がストップすることだ。速水氏は「（ピーク時の外出を避けるため）３週間分の食料は備蓄しておきなさい。マスクは使い捨て」という。
今ですら店頭でマスクは品薄だが、足りない場合は？ 「７０度以上のお湯で熱湯消毒してもいいよ。ウイルスは熱に弱いから」。マスクにアルコール（エタノール消毒液）をスプレーして、一晩干すという手もあるという。
情報を集めて準備を整え、万一の場合は落ち着いて行動するしかなさそうだ。
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毎日新聞 2009年5月13日 東京夕刊
http://mainichi.jp/select/wadai/news/20090513dde012040011000c3.html
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