★阿修羅♪ > 経世済民72 > 329.html
 ★阿修羅♪  
▲コメTop ▼コメBtm 次へ 前へ
国民に知らされない・・「増税の一方で給付制限」という不都合な現実 (多田 智裕 )
http://www.asyura2.com/11/hasan72/msg/329.html
投稿者 稲垣勘尚 日時 2011 年 7 月 05 日 09:07:49: Je/tdYZdw47GA
 

http://jbpress.ismedia.jp/articles/-/13522?page=3

政府が議論を続けている「社会保障と税の一体改革」の最終案の調整が続いています。財源不足は待ったなしの状況であり、担当する与謝野馨経済財政相は「最低でも2015年に(税率引き上げ幅が)5%ないと、社会保障も財政ももたない」と発言しています。
経済状況が好転してから増税すべきだという意見もあり、「2015年度までに」消費税率を10%引き上げ、「2025年度までに」20%引き上げ、という増税の時期が焦点になっているようですが、それよりもこの議論の中でもっと注目してほしい部分があります。
それは、消費税の増税が行われようとしているだけでなく、社会保障費の給付を2015年度までに1兆2000億円抑制する案が盛り込まれていることです。
大幅な増税を行った上に、給付抑制をしなければならないという不都合な現実が、ほとんど報道されていないのではないでしょうか。

■医療費にかかる消費税はすべて医療機関が負担している
まず、社会保障整備の財源に充てられるであろう消費税と、医療費の関係について整理しておきましょう。
あまり知られていませんが、医療費は消費税非課税です。
消費税は、通常の業種であれば消費者に転嫁され、企業が負担するものではありません。けれども日本の医療や介護の料金は保険点数で金額が定まっている上に、消費税非課税であるため、医療材料や薬、外注委託費などに発生する消費税分を利用者から回収することはできません。
結局、消費税金額はすべて医療機関が負担する構造になっているのです。
今回、消費税が増税されるとするならば1994年以来のこととなりますが、この15年以上の間に状況は大きく変わっています。
診療報酬の本体部分が数%ずつ増額されていた時代であれば、消費税金額は保険点数内で吸収することができたでしょう。けれども小泉政権の2002年度以降の医療費マイナス改定で、医療費はずっと下がっていました。民主党が政権を取った2010年度にも、改定幅がほぼマイナスゼロになっただけなのです
少なくとも消費税分は医療費が増額されないと、消費税の増額分がそのまま医療機関の負担に反映されることになります。現場では、その分のサービスカット(または医療従事者の過重労働)につながらざるを得ません。
社会保障を維持するための消費税アップが、結局、保険診療内でぎりぎりまで頑張っていた多くの医療機関にとどめを刺してしまうかもしれません。そんな皮肉な事態にならないよう、対策が行われることを切に希望します。

■仰天するしかない医療費抑制目標
さらに私が問題だと思うのは、政府が6月17日に発表した、「社会保障・税一体改革成案」の医療介護分野においての工程表の中で明記されている医療費抑制政策です。これは、現場からすると仰天するしかない内容です。
まず、「(患者の)平均在院日数を、現在の19〜20日から、2025年には一般急性期においては9日程度、高度急性期においても15〜16日程度に短縮する」と記されています。
そして、「外来患者数を2025年に現行ベースより5%程度減少」、さらには「要介護認定者数を2025年に現行ベースより3%程度減少」と記されています。
日本の老年人口は、団塊の世代の引退とともに急速な増加を続けることはほぼ間違いありません。2025年においては、老年人口(65歳以上の人口)が現在の25.9%から30%近くにまで達するとされています。
医療や介護を必要とする高年齢層が急激に増加するにもかかわらず、入院日数の削減、外来患者の削減、要介護認定の削減が同時に行われるということです。
その状況を、私はあまり想像したくありません。
現場レベルでは、入院日数を削減するため、まだ入院が必要な(または、入院しておいた方がベターと思われる)人たちに早期退院を促すことが、今まで以上に頻繁に行われるようになるでしょう。
外来患者を削減するため、診察予約を取るだけで数週間待ち、または診察を受けても短時間だけという不十分な診察が多発するでしょう。
そして、要介護認定者数を削減するために、申請に必要な書類を複雑化して取得させにくくしたり、更新時の資格取り消しなども半ば強引に行われることでしょう。
今回の改革改正案においては、急性期医療に医療資源が集中投入されるという案も盛り込まれています。しかし、大部分の方にとって不便を感じる部分が大幅に増えるのは間違いないと思われます。

■「増税かつ給付抑制」のインフォームドコンセントを
最後に、何よりも私が最大の問題だと思うのは、大幅な増税かつ給付抑制の両者を同時に行わなければならないという不都合な現実が、一般社会においてまったく知られず、理解されていないことです。
現在、15%以上という電力削減目標が社会全体のコンセンサスとなっているように、「入院日数50%以上削減、外来人数5%削減、要介護認定数3%削減」といった数値が、社会全体のコンセンサスとなっているとは到底思えません。
税と社会保障の一体改革についての報道は、増税時期についてのものがほとんどです。そうした報道から、「増税が認められれば、社会保障制度がこれまで通り維持される」と考えている人が大多数でしょう。しかし、実際に会議で検討されている内容は、増税だけでなく給付抑制もセットになっているのです。
国民全体にそうした論点が周知徹底された上で政策決定がなされることを、強く私は望みます。
 

  拍手はせず、拍手一覧を見る

コメント
 
01. 2011年7月05日 10:16:55: ajciFwURQA
医者が高給をとってるのが怨嗟の的になってるのをしらないのか。

医猟産業という阿修羅にのってる実態を読んでみられたらどうか。


02. 2011年7月05日 11:43:53: GDgttkt2M2
01>
ばか

03. 2011年7月05日 13:12:26: Pj82T22SRI
>2025年においては、老年人口(65歳以上の人口)が現在の25.9%から30%、入院日数の削減、外来患者の削減、要介護認定の削減

現在のサービスと価格を前提にしているから、削減しなければ国は崩壊することになるが

今後、医療・介護等の技術革新(特に在宅ケア)を進めるなら、費用は抑制したまま、これまでと同等の顧客満足度を提供することも可能だろう

そのために必要なのは、まず徹底的な自由化と規制緩和によって、民間サービスの絶対量を増やすことだ。

それによって十分なサービス量になって初めて、劣悪サービスへの規制を強化した方が合理的。

縦割り行政で、ほとんど供給量のない特養にスプリンクラーを付けたり、規制を厳しくしてさらに供給を減らすような愚かな政策は早く止めたほうがいい


04. 2011年7月05日 19:28:32: j6jygCxUHw
アメリカの総医療費はおよそ200兆円、オバマの皆保険に必要な追加額ざっと100兆円。
国民皆保険では300兆円必要。人口2億人として、1億人当たり150兆円。
日本は医療費総額35兆円。人口1億2千万人。
1人当たり医療費はアメリカの1/10です。
だから、WHOから世界一コストパフオーマンスのよい医療制度と言われている。
とっくに限界を越したから公立病院は潰れていっている。
ただし、小泉改革で大幅に削減されたのは歯科とコンタクトレンズ業界で病院をのぞき医科はあまり被害を被っていない。保険の歯科料金はアジア諸国のなかでも最低レベル。
これ以上料金を下げれば、働く側が消費税まで負担させられる奴隷制度である。

05. 2011年7月05日 19:31:43: j6jygCxUHw
1人当たり医療費はアメリカの1/10です。ー>1人当たり医療費はアメリカの1/5です。
訂正です。

06. 2011年7月06日 03:40:36: mHY843J0vA
>国民皆保険では300兆円必要

アメリカの濃厚診療と高い医療費は異常ですね
しかも訴訟に備えて医者の給料の半分は保険にとられるので
医者も患者も保険会社を儲けさせるために働いているようなものでしょう

これを超少子高齢化で、しかも一人当たりGDPも低い日本が真似したら、
あと10年もたたずに完全に国民皆医療保険は名実ともに破綻しそうです


07. 2011年7月06日 13:53:22: ie1tenpb6I
03みたいな奴は嘘つき。
言ってる事がマスコミや政府と変わらない。
バカの骨頂。
何が自由化だ?何が規制緩和だ!
ふざけるな!
阿修羅を舐めるな。
B層の如く騙せると思ったか。カスが。
貴様が一番国民に知られたくない言葉を言ってやろう。
財政出動だ。
ただし03、貴様だけは完全自由化、規制緩和にしてやる。
自分で言い出した事だからな、お前だけやれよ。
自分で自分の首を締める様を見せて民衆の嘲笑に晒されろ。


08. 2011年7月06日 17:40:03: j6jygCxUHw
06様、アメリカはヨーロッパから見ても医療費の高い国ですが、ヨーロッパ(ドイツ等の国)は日本ほど安くはありません。アメリカの半分より高いと思っていいでしょう。日本の医療が異様に安いのです。さらに、仮に消費税が20%になったとしてヨーロッパのように基本的な医療がタダで受けられるでしょうか。また、病院が潰れず医療関係者が仕事に見あう報酬を得られるでしょうか。
マクドナルドの原価というのがありましたが、原価30円くらいでしょうか。それを150円くらいで売っているとすると、日本の35兆円とアメリカの150兆円とがぴたりとダブって見えます。ユーロッパは100円くらいで売っている事になります。
いま、過労気味で働いている日本の医者の数を倍にすれば給与は半分になると仮定します。1400万円の年収が700万円になります。年収700万円で責任の重い医者になるひとはいるでしょうか。

09. 2011年7月07日 07:51:41: OzsstiQrqA
>>08
700万なら充分ではないですか。
金目当てだけでなるような医者はいりません。
公務員も同様。
それと、皆保険をいいことに、つまらんことでも医者に頼るような人間が多いのも日本。

10. 2011年7月07日 13:59:46: FSlNu3nSlQ
歯科医の年収(http://nensyu-labo.com/sikaku_sikai.htm
22年度 約580万円、21年度 約720万円です。
歯学部の定員割れが起きているのが現実です。
世間というのはそういうものです。
公立でも6年間授業料を払わなくてはいけませんし、卒業しても一人前ではありません。
私立では3000万円以上の費用が必要です。
公務員にするなら、学費も免除するべきで、医療事故は国が補償する制度を作らないといけないでしょう。

  拍手はせず、拍手一覧を見る

この記事を読んだ人はこんな記事も読んでいます(表示まで20秒程度時間がかかります。)
★登録無しでコメント可能。今すぐ反映 通常 |動画・ツイッター等 |htmltag可(熟練者向)
タグCheck |タグに'だけを使っている場合のcheck |checkしない)(各説明

←ペンネーム新規登録ならチェック)
↓ペンネーム(2023/11/26から必須)

↓パスワード(ペンネームに必須)

(ペンネームとパスワードは初回使用で記録、次回以降にチェック。パスワードはメモすべし。)
↓画像認証
( 上画像文字を入力)
ルール確認&失敗対策
画像の URL (任意):
 重複コメントは全部削除と投稿禁止設定  ずるいアクセスアップ手法は全削除と投稿禁止設定 削除対象コメントを見つけたら「管理人に報告」をお願いします。 最新投稿・コメント全文リスト
フォローアップ:

 

 次へ  前へ

▲このページのTOPへ      ★阿修羅♪ > 経世済民72掲示板

★阿修羅♪ http://www.asyura2.com/ since 1995
スパムメールの中から見つけ出すためにメールのタイトルには必ず「阿修羅さんへ」と記述してください。
すべてのページの引用、転載、リンクを許可します。確認メールは不要です。引用元リンクを表示してください。

     ▲このページのTOPへ      ★阿修羅♪ > 経世済民72掲示板

 
▲上へ       
★阿修羅♪  
この板投稿一覧