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(回答先: １割負担でも長期だと重く：収入で介護費用の自己負担割合を変えるのでなく課税で調整すべき 投稿者 あっしら 日時 2014 年 6 月 19 日 04:28:32)
（はじめの一家 修業中）
介護サービス 仕組みと費用は
要介護度で支給限度に差
サッカーのワールドカップ（Ｗ杯）が開幕。ぎっくり腰が良くなった藤志郎は自宅で日本代表のユニホーム姿になり、すっかり応援モードです。鯛吉も呼ばれました。
たいきち 腰はもう大丈夫なんですか。
とうしろう 何とかＷ杯に間に合った。さあ、みんなで応援するぞ。まずはニッポンコール。
たいきち 水を差すようですが、このあいだ関心を示された介護保険の話を少ししませんか。日本の試合は明日ですし。
とうしろう 腰が良くなったら介護のことを急いで調べなくてもいいような気がしてね。それにいざとなったら利子と新衣紗がいるし。
りこ あまり私たちに頼らないでよ。
たいきち 身内の世話になるとしても介護保険サービスは使えるので制度は知っておくべきです。例えばどうやって利用を始めるか知っていますか。
とうしろう 介護の事業所に申し込むんだろ。
たいきち いきなり事業所に行ってもサービスは受けられません。まずは各市町村の窓口である「地域包括支援センター」で相談し、市町村に要介護認定の申請をします。訪問調査や専門家の審査で心身の状態を判定され、申請から30日以内に認定結果が知らされます。
とうしろう いろいろと段取りがあるのか。
たいきち そこで要支援や要介護と判定されたらケアプランを作ります。通常はケアマネジャーに頼みます。
とうしろう ケアプラン？ ケアマネジャー？
たいきち ケアプランは「どんなサービスをどのくらい利用するか」という計画のこと。ケアマネジャーは正式名称が「介護支援専門員」、ケアマネとも略されます。ケアプランを立てて、しっかりサービスが提供されているかチェックする役割です。
とうしろう その人たちにお任せすればいいんだな。
たいきち ところがケアマネは玉石混交といわれています。厚生労働省でケアプラン制度の立ち上げに携わり、現在は社会福祉法人、認知症介護研究・研修東京センター副センター長の佐藤信人さんは「ケアプランは丸投げせず、ケアマネジャーと一緒に作ってほしい。合わないケアマネジャーなら変更したほうがいい」とアドバイスしていますよ。
とうしろう でも専門用語が難しいんだよ。この冊子にある「通所介護」は何のことだい？
たいきち 「デイサービス」ですね。バスなどでの送り迎えもあって、施設で食事や入浴をするサービスです。
りこ 向かいのおばあちゃんが週２回利用しているわね。
たいきち 介護サービスは大きく分けて３つあります。自宅で生活しながら受ける「居宅サービス」、特別養護老人ホームなどに入る「施設サービス」、住み慣れた地域で生活を継続するための「地域密着型サービス」です。
りこ たくさんあってこんがらがりそう。
たいきち 特に自宅を拠点にしている場合は選択の幅が広いです。大切なのは「食事、排せつ、入浴」。その３つをどうするかを中心に、体が不自由でも楽しい暮らしができるようなケアプランを組み立てたいですね。
とうしろう １カ月いくらぐらいなのかな。
たいきち 要介護度で毎月の支給限度額が決まっています。地域によって異なりますが、標準例では要支援１が５万30円、要介護５で36万650円です。その範囲内であれば自己負担は１割なので、要支援１は5003円、要介護５は３万6065円になります。ただ上限を超えた分は全額自己負担です。保険対象外の家事代行なども自分で払わなければなりません。
とうしろう 年金暮らしには厳しいな。
たいきち 負担を抑える制度もあります。一つが介護保険の自己負担が高額になった場合は一部が払い戻される「高額介護サービス費」。また、介護を受ける人は医療も同時に受ける例も多く、医療費が高額になった場合は一部を払い戻す「高額療養費制度」があります。両方を使っても自己負担が一定額を超える人には「高額医療・高額介護合算療養費制度」もあります。
りこ 上限を超えてサービスを受けるケースってどれくらいあるのかしら。
たいきち 実は多くのケアプランは上限に達していません。サービスが過剰だと逆に心身が衰える可能性もありますから。
りこ 使い切らないと損というわけではないのね。
たいきち 本人にとって適切なサービスであること、それから家族が介護疲れで共倒れしないような配慮も必要でしょうね。例えば自宅の浴槽で入浴できない場合、介護士と看護師に移動入浴車で来てもらって洗ってもらうサービスがありますが、デイサービスでも入浴はできます。「家を空ける時間は家族が少し休める」という理由でデイサービスを選んでもいいんです。
とうしろう なんだかすっかり専門家になった気分だ。お向かいさんのケアプランもチェックしてあげようかな。
りこ すぐに調子に乗るんだから。
初野新衣紗（はじめの・にいさ、20）大学で金融を勉強中
初野藤志郎（はじめの・とうしろう、50）・利子（りこ、47）新衣紗の両親
有賀鯛吉（ありが・たいきち、28）隣に住むファイナンシャルプランナー・税理士
［日経新聞６月１４日朝刊Ｐ．２１］
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