小泉ｹｹ中政権では，年金の使い込みが発覚し社会保障費削減，貧乏人には我慢、金持ちには借金棒引き法人税減税だった，これでも厳しいのだが，安倍政権では，金持ちのかまどしか目に入らず，大企業と金持ちの減税・還元，弱者貧乏人には，自己破産のハードルを高くし、生活保護を減額し、大増税(将租税など)することである。

しかもプラスがある，年金の支給年齢を上げ，医療改悪させて弱者・貧乏人は早く死ねと叫んだ管理職の役人もいる。そして憲法改正し非核三原則を反故に核武装して戦争に期待する政治・経済の指導者の考えが鮮明に表面化してきた。こうして戦争が金融大恐慌から脱出る早道だという妄想を捨てられないのです。

困ったことに政治家と経済の指導者及びマスコミには，世界金融恐慌とドルの暴落が認識できないのです。にもかかわらず平和憲法を変えて核武装し、世界の憲兵の仲間入りをしたいという流れが、いまや多数派となりつつあることは非常に残念だ。

そして今回の紹介状なく大きな病院へ行くものには、費用負担を大きくする考えは，前兆期があり民主党政権で実際に試行されています。当時は個人病院で紹介状なき場合は，診察できないだった。まあ同じようなことですが。法案は軍国主義と同じ多数決なので社会保障削減し費用負担を大きくするのが目的なので可決されるでしょう。

日本の既成政党(自民党・公明党・民主党・維新・みんな・結・他)の政治家と霞が関は，国民に耐乏を押しつけ，格差を拡大するのが目的なんです。これはハッキリしています。この弱肉強食を好む国民が日本には25％いると云われています。固定票と呼ばれている。30％の国民は右往左往して政治に裏切られると関心がなくなり投票しなくなる。再び政治に関心を持つと，30％なんですがこの浮動票が与党の政権を反転させてしまう。この30％の浮動票は政治的対立要素の25％の中の75％で行動することが分かってきた。だが政治に裏切られたり，複合的な多くの対立要素で攪乱されると投票しなくなる。この30％の浮動票が政治の行方を決めていることになろう。

国民に耐乏を押しつけ，格差を拡大させる政治は世界的な傾向なので，国民に耐乏を押しつけ，格差の拡大反対，外資はデフオルトせよなどのスローガンを掲げた政権が世界のあちこちで誕生するかも知れない。

混合診療とは、健康保険が効く診療と、高度な治療の為に、+アルファーを自費で負担する診療を認めることである。

どのように違うかと言えば、従来は全ての治療は健康保険で行うことになっているが、高額治療はある程度制限しないと保険が持たない。
それが問題となっているが、実際はかなりの高額医療も保険が効くようになっている。

混合医療制度を作ることは、その境界にはっきりと線を引き、ある程度以上は現在よりも保険が効かなくなる。

財政の厳しい社会保険はそれで助かることになる。
では現状では保険で受けられる高度治療が自費負担もしなければ受けられないとすれば、どうなるか。

そこにアメリカの生命保険会社が登場し、いざと言う時の保険加入を勧める。
金のある人たちは健康保険とは別にアメリカの生命保険に加入することになる。

表向きは、高度医療は特別の場合と言うであろうが、それは真っ赤ない偽り。
徐々に徐々に理由を設けて健康保険で受けられる高度医療のレベルを下げてくることは必死である。

従来の厚生労働省のやり方うぃ見れば自明の理。

これとは別に、国民健康保険料も払えない困窮者にたいして数年前から健康保険証取り上げている。
「被保険者資格証明書」なるものを作り、取り上げた健康保険証の代わりに交付している。

その被保険者資格証明書なる代物は、病気になって病院へかかっても、とりあえずは全額自費で支払って、後になってから申請すれば保険に変わる補助をすると言うもの。

ちょっとした検査を受けて当座の薬をもらうだけで、10万円はかかるであろう。
そんな金をいつでも用意できるならば、初めから国民健康保険料など支払っている。

要するに貧乏人は医者にもかからず死んで行けと言うことが、この日本で現実に行われているのだ。

＞でも、今後、その手が使えるのは金持ちだけっていう、つまり「医療格差」の第一歩になるということかな？

01さん、実際はこんな悠長な事態ではないのです。
我が国の福祉政策は、貧乏人を切り捨て成り立っているのです。

これが自民党政治であり、官僚の正体なのです。
犠牲になっている弱者ほど、発言する力もなく、ただただ消えゆくのみなのです。

これが福祉国家とは笑止な話。
一部の富めるものの景気の良い話でごまかす安倍シンゾー。

おのれ、

シンゾー！

なんて言うことを言う　04氏。

風邪とはっきり解っていれば、何も長時間待たねばならない大病院へ行く。
自分の体、不安であれば最高の診療を受けたいと言うのは人の常。

それとも、貧乏人を締め出して、貴方だけは楽に診察を受けたいのか。
病院のシステムを言うならば、厚生労働省の方針は真逆であり。

誰でも最初は大きな病院、検査設備が整った病院で診察を受け、医療方針が決まったところでかかりつけの医師へ病院が紹介して治療を任せることにより、大きな病院の混雑を避けるのが道理であろう。

私などを例にとれば、2年も合前から月に1回、薬をもらうために大きな病院に行き2時間も待って帰ることを繰り返している。

この状況を改善することが先であろう。

＞>診察と言うのは最初が一番大切であり、まずは大きな病院で診察を受けるべき。

これを勝手と言われるは、

＞こういう自分勝手な人が増え

あなたは悪魔の様な厚生労働省の考えを支持すると言うことか。

もともと、日本の医療制度はそのように設計されており、各都道府県ごとに県庁
所在地の大学病院を頂点に3〜4層程度のピラミッドが設定されている。その底
辺をそれぞれの街の開業医が担っている。

もちろん日本ではミニマムアクセスは保証されているので、行きたければいきなり
大病院に行ってもいいが、日本の医療制度は先程述べたとおりに設計されている
以上、それに沿った形で利用するのが筋だと思う。

財源が厳しくなりつつあるのだから仕方ないのではないのか？この問題に限っ
ては、私には、むしろこれまでが甘すぎたようにも思える。

＞もともと、日本の医療制度はそのように設計されており、各都道府県ごとに県庁
所在地の大学病院を頂点に3〜4層程度のピラミッドが設定されている。その底
辺をそれぞれの街の開業医が担っている。

これは解っているし、それで良いと思いますよ。
悪いのは大病院を頂点とする効率的なシステムが何もないことです。

体を悪くし心配する人々が、より高度な技術を求めて大きな病院へ集まるのは自然の理。
システムと言うのは、その性癖を熟知し、治療の流を示すことではありませんか。

町医者と言っても、多くは大病院での治療の経験を持ったものが40歳を過ぎる頃から独立する場合が多く、技術的にはそんなに劣るものではない。

ただし現代の医術は、特に診療においてはなんと言っても検査技術によるものである。

町医者では1台何千万と言う検査機械を持つことはできないし、検査の専門家を雇うことも出来ない。

初診においてはまるで素手で立ち向かうようなものである。
このために地域の中核となる大きな病院には周囲の開業医が自由に使える検査組織を設け開業医に解放することである。

そういう指導をするのが厚生労働省ではありませんか。
国の医療行政ではありませんか。

また検査ができても開業医では大きな手術をすることが出来ない。
手術室の機能も違い、麻酔医などスタッフが揃わない。
これも考えようで解決できること。

ともかく大きな病院が、地域に配置された中核の病院が中心となって医療に関与し、周囲の開業医を、組織的にその医療行為に組み込むシステムの確立が求められる。

茶魔さんよ、あなたの目は既ににごりきっていて、物事を素直に理解することが出来なくなっているようだ。

この話は、もともとあなたが対案を出せと言ったのではないか。
私の場合は、場合によっては命に関わる疾病をもち、定期的に検査を必要と私自身が認めているのだ。

また、大きな病院へ通うことの必要もない患者で、医師に頼んで日常の治療は開業医に通っている人も知っている。
このスレッドの問題は、最初に大きな病院へ行きたがる患者の本能的な希望をただ妨げる、我が国の医療行政にたいして物申しているのである。

それも弱者を踏みにじる行為に怒りを思えて書いているのである。
あなたが考えるべきことは私に絡むことではないであろう。

例えば不治の病を心配する人間が、町医者に初めから紹介状だけを書けと行けるか。

当然、そこでは町医者なりの診察を受けることになる。
その診察（聴診器と経験だけ）を頼りに受けるのか。
それで自分の病根を見つけてもらえると思うのか。

従来のどんな経験豊かの名医の判断よりもMRI検査は比べようもない技術で解明してくれる時代に。

厚生労働省が、こうした間違った行政をすると言うのに、何故、我々がそれを受け入れねばならない。

原発の問題と違い、この問題は、おそらく100％の人が直面する問題である。
何故、それを問題としない。
行政に、怒りを発しない。

日本人はいつの間に奴隷として飼いならされたのだ。

最近、どうも疲れやすしと言うことで町医者にかかっても、老化現象の一部と言われ、様子を見てみましょうと適当な薬をもらうか、少し酷いよなら点滴をされるくらいである。

癌と言う病気は自覚症状がない、はっきりしないのが問題で、ともかく早期発見が使命を制する。
私の場合も早期発見であることを信じて懸命に治療を考える。

町医者に頼っていては、気がついたときにはほとんど手遅れ。
それが癌である。
また癌でなくても難病と言われるものは、治療する方もよほどの経験がなくては解らない。

これでも厚生労働省のやることに理解を示す、少なくとも受け入れることができるのか。

また破傷風の様なものも、街の外科医へ行っても発見してくれるか解らない。
直ちに血液検査が出来る病院でなければならない。
破傷風であれば現在では対応を間違わねば治癒できるが、グズグズしている間に手遅れと言うことは考えられる。

初診と言うものの重大さは、このようなものである。
そんなものを、病院が混むか否かに任せられるか。
私ならたとえ1日待たされようが大きな病院へ行く。

問題は、そうして大量の人が集まる病院のシステムを改善することであろう。
それなのに、できるだけ大きな病院へ越させないとは、どういうことだ。

しかも初診料の値上げなどと言う金の問題として。
この問題を議論し、厚生労働省のやり口を擁護したい人たち、

貴方自身がこの問題に直面したとき、本当に自分が主張した通りの行動をされる覚悟があってのことか。
単なる屁理屈の掛け合いならば、霞ヶ関官僚と同質であり、政治を行政を非難することはないであろう。

そういう書き方だと分かる。あるいは、逆に、検査や手術は大病院でやって、日
々の治療は開業医が行う場合には、何らかのインセンティヴを与える、とか。

トータルで医療費が削減できればいいわけだから、「お金が無いから支出を増やす措置はダメ」、ということもないわけだし。

確か、浜松には医大があって聖隷もあるから、そこ出身の医師を核に、大小の
病院がネットワークを作っていると記憶している。

＞最初に大きな病院へ行きたがる患者の本能的な希望をただ妨げる

なら、田村氏が考えるのとは違った形で、患者が最初に小さな病院に行きたがる
ようにするにはどうすればいいか。

今はそこまで知恵が回らないけど。

こうした実情を捉え、なんとか解決するのが医療行政であろう。
その厚生労働省が考えた対案が、初診料の値上げで大きな病院へ来るものを制限すると言うことだ。

しかも金の縛りで。

医療行政を司る中枢として全く真逆の政策ではないか。
阿修羅のコメント欄で物申す人の多くは、どんな問題も、単なる理屈の問題として屁理屈を付き合わせることが多い。

理屈の以前に熱き心はないのか。

あなたは、もうすこし批判精神を持っているかと思っていた。
社会を変えると言うことは、どんな些細なことでも大変なのだ。

だけど、問題を抱えてはいても、日本でもいろんな制度を作り変えていったであろう。
ここでは厚生労働省の暴挙を批判して、より良い制度への転換を求めている。
誰の言葉でも、その言葉だけで大きな問題が変えられるものではない。
それは国民の要望に従い時間をかけて必死で努力してなせること。

それに責任を持って行うべきは政治であり、行政のシステムである。
あなたは、その決着を私との数回のやり取りでつけてしまうのか。
あなたは、この記事に対して対案を持っているかと言っていたが、それを出せば短絡的と片付ける。
私は病院のシステムを考えることについては今に始まったのではない。
地域中核病院と、地域の医療システム網の構想は随分と以前からのものであり、語るとすれば、こんなコメントで事足りるものではない。

また、どんな意見を羅列してもそれで充足するものではない。
社会を変えたいと言う情熱こそが、その情熱を発することが大事であり、ネットの情報網と言うのは、そのために必要であるのではないか。
どのような意見を突き合わせて見ても、意見で社会が変わるものではない。
そんなもので変わるならば、学者に任せておけば社会は変わる。

それなのに、肝心要で情熱を見せず、人の意見に絡むばかり。
情熱があれば、私の対案に対案で応じては如何なものか。
否、対案を出さずとも、少なくとも私の意見を十分に理解しようとする努力が情熱である。
私の意見に疑義を感じるならば、何故、それを問いかけることで応じない。
互の、それの繰り返しが愚論であり、交流ではないか。
そういうことをする気がなく、単に相手に絡むことを旨とする姿勢は既に見飽きた。
もうすこし骨のある人間と見ていたが、そうではないようだ。

私は愚痴人間を名乗っているが、日頃の愚痴を愚痴で終わらせない為に、あえて愚痴人間と名乗ってネットに登場した。

そういう気概を持って書き込んでいる。
愚痴を言っているのは、ここで私を誹謗している皆さんの方であり、貴方方こそ、愚痴人間なのである。

無段活用さん、コメントをありがとうございます。

上記の件、まさにその通りで、誰もが時間をかけて遠くの大病院へ通いたくもありません。

例えば、地域の中核病院を100〜200平方キロに一つは設置して、そこに誰（開業医）が使える検査機器を備え、そこの検査技師と開業医の意思疎通も図っておけば初診の機能は充足できます。
患者としてはどこの開業医へ行ってもMRIなど最新の検査を受けられます。
検査の結果はネットでつないでおけば、リアルタイムで開業医のPCで見られます。

また100〜200平方キロと言えば、開業医、患者にとっても自動車ならば30分もかかりません。
その中核病院を中心とするシャトルバスを運用し患者の利便を図ることもできます。
検査機関は、忙しくなり、十分に投資した設備をを回収でき、新たな高度医療器械を購入できます。

100〜200平方キロと言えば、現状でも既に、概ねは、大きな病院は存在しています。
その連携システムができていないだけで、検査機械、検査員の充足の為の資金がないからです。
もうすこし力を入れれができるのです。

また、このようなシステムが完成されれば、開業医を目指す優秀な医師が増えてきて全体としては医療環境が向上します。
手術などでも、必要とあれば開業医に提供できる手術室とスタッフを中核病院におけば、開業医もときには手術に及び開業医の医療技術の維持にも役立ちます。

ただし、現在の各種病院は、それぞれが完全に独立しています。
ですが地域の中核病院を指定し、その病院に限り行政が便宜をはかることはできるでしょう。

そういう取りまとめをするのが行政であり霞ヶ関ではありませんか。

最近は、自宅に往診してくれる医師が出てきました。
これは私の例ですが、私には93歳の母親がいて、既に歩行器に頼らねばあるくこともできません。

昔から腸に障害を持っていてしょちゅう問題を起こします。
その度に病院へ連れて行くのも大変で、待合で待たせることにも困っていました。
このスレッドの表題で言っていますように、母親の検診は1，2年に一度くらいは大きな病院で受けていますが、日常の医療行為は開業医に頼っています。
大きな病院の医師からの紹介状と投薬の説明を持って開業医を訪ねてから既に10年近くなります。

その開業医が、最近往診する体制をとりました。
私の母親のことだけではありません。
週に1回、日を決めて、まず看護婦よこします。看護婦が必要と認めたら医師本人が往診してくれます。

点滴治療も自宅でやってきれます。
チョットした気使いが、どれだけ助かっていることでしょう。
開業医が全て、このようになってくれるならば、そのための財政支援など惜しいとは思いません。

こういう医師もいるのです。

また大きな病院の紹介状のことですが、250床をもつ当地の病院では院長の方針で紹介状など全く求めません。
診療費の払えない人の相談窓口も設けています。
それどころか、働く人の為に夜間の診察も2日に一回はやってくれます。
このような大きな病院もあるのです。
紹介状をうるさく言うのは公立病院だけです。

我々の足を引っ張っているのは厚生労働省なのです。

他の問題に関しても霞ヶ関は国民の敵です。
いま自民党を倒そうとするのも、究極の目的は霞ヶ関を退治するためです。

政党は選挙と言う方法で牽制できますが、霞ヶ関の横暴を直接倒す手段は国民にはありません。

お前、自在にものが言えないのでひがんでいるのだろう。

自分が惨めにならないか、

笑止なことよ。

阿修羅のカスよ！

先に紹介した当地の民間（民間と行っても組合立）では、診察時間を午前と午後に別けて1日中やっています。

医師は午前と午後で変わります。
ですので、その病院は朝から晩まで、夜間診療のある場合は夜の9時頃までやっています。

こんな方法も混雑回避の方法でしょう。
また診察の内容も、受付を済ませると、すぐに看護婦の問診があり、その内容をチェックした医師が採血などとりあえず必要な検査の指示を出します。
大体、受付を済ましてから20分ほどで検査を受けに行きます。

その後、自分の診察が回ってくるころ（1時間程は待たねばなりません）は採血の結果も、レントゲン画像でも医師まで届いていて、いきなり検査の結果を見ての話になります。
その結果、更なる精密検査が必要であれば、直ちに検査を受けられます。
時間があれば、その検査の結果も、その日に検討してくれます。

これを公立病院などだと、2週間ほどかけて3回は行かねばなりません。
これも病院の混雑を回避し患者の利便をはかる手段と思います。

このようにやれることはいくらでもあるのに、それをしない横着な公立病院のやり方を基準に置いた公務員同士の横暴に、何故任さねばならないか。

憎むべきは公務員根性！

その私の憤怒の声に絡んでくるクズ共よ！

私の場合も、ここ2年ばかり毎日薬を飲んでいますが、10錠ほどある薬の半分くらいは栄養剤的なものと思っています。
それで毎月の薬代は1万円近くになり結構負担です。
保険から支払われる部分を含みますと年間、35万円にもなるでしょう。

これでは健康保険は持ちませんね。

そうしてこのような状況が改善できないのは、ひとえに厚生労働省が原因であり、自民党ばかりの責任ではありません。
民主党が政権をとっても、霞ヶ関の改革は全く手がつけられなかったことが示すように、我が国の諸問題の元凶は霞ヶ関官僚なのです。

官僚一人一人の人格をみて、感心し容認していてはなりません。
その同じ人物が、組織を支え、国民を食物にしているのです。

官僚はまさに悪霊に過ぎません。
我が国の官僚は優秀だなどという妄想は捨てて、我が国の官僚こそ狡猾で、国家を弄んでいる存在です。

政治的糾弾の背後には、しっかりと官僚を許さない気構えが必要です。
霞ヶ関官僚を矯正するには、今や官僚の数百人に天誅を下すくらいの行動が必要です。
西欧の悪魔ではありませんが、官僚共の心臓に十字架を打ち込まねば死にません。

外出していて気が付きませんでした。
検査病院と言う発想は、既に北欧でやられているようです。
ただし、診察はしないようです。

それよりも

＞ホントはそういう事を事前に考え、行き当たりばったりじゃない長期的な解決策を立てるのが厚労省の役割だと思うんだけど・・・

私が言いたいのは、このことです。
専門家でもない私などが言うよりも、頭脳集団が組織的にやればいろいろなことができるでしょう。

政治とは行政とは、ましてや、各国でも要請しているエリート官僚と言われる連中が、怠慢どころか真逆のことをやる、その根性を糾弾しているのです。