今後も高齢化が進み、医療費が増える

医療費負担増、次は高齢者　厚労省、年内にも議論へ
http://www.asahi.com/articles/DA3S11278933.html?iref=comtop_list_ren_n04
2014年8月2日05時00分　朝日新聞

　入院食事代値上げや紹介状なしで大病院を受診した時の自己負担増など、公的な医療保険を維持するための制度見直し論議が進む。そして厚生労働省が次に視野に入れるのは、高齢者の自己負担引き上げだ。高齢者が急増するなかで、その医療費絞り込みは避けられないと考えているからだ。年内にも議論を始める。

　■上限優遇見直し案／７５歳も２割想定

　６月下旬に安倍内閣が閣議決定した経済財政運営の指針「骨太の方針」。この中に、ある一文がさらりと盛り込まれた。「高齢者の患者負担について、さらに（支払い）能力に応じた負担とすることを検討する」

　厚労省は医療保険の給付削減策について、来年の法改正を見据えた議論を本格化させたばかり。ただ、高齢者に限ったメニューはない。このタイミングでわざわざ高齢者医療への切り込みを盛り込んだのは、「医療保険の財政がもたない」（厚労省幹部）という危機感があるためだ。高齢者負担の引き上げは不可避とみて、布石を打った形だ。

　厚労省によると、２０１１年度に３８兆６千億円だった自己負担分を含む医療費は、２５年度には６０兆円を超す。すでに半分以上を占める高齢者の比率はさらに高まりそうだ。２５年には団塊の世代が７５歳以上になる。７５歳以上の医療費は１人当たり年８９万円。６５歳未満の５倍超に達する。

　厚労省が削減策として目を付けているのが、月ごとの支払いに上限額を設ける「高額療養費制度」の高齢者向け優遇措置だ。

　医療費の自己負担は通常、所得や年齢に応じて１〜３割だ。１００万円かかれば３割負担の人は３０万円となる計算だが、高額療養費制度によって、７０歳未満の一般的な収入の人は８万７４３０円の負担で済む。

　高齢者に対しては、７０歳以上の人が外来だけ受診した場合にさらに優遇措置がある。年収約３７０万円以上なら、いくらかかっても月４万４４００円。一般的な収入なら１万２千円、低所得者は８千円とさらに低い上限額だ。

　この制度のための給付額は年間約２兆円（１０年度）。高齢者の増加で１０年で２倍以上になった。外来受診数でみると、高齢者は１５〜３４歳の４・５倍。厚労省はこの給付の伸びを抑えるため、高齢者優遇の縮小を視野に入れる。

　さらに７５歳以上の高齢者約１４００万人（１２年度）の自己負担を、いまの原則１割から２割に引き上げることも想定する。すでに７０〜７４歳は、４月以降に７０歳になった人から２割に上げている。

　■政治的ハードル高く

　ただ、高齢者に負担を求めるのは政治的なハードルが高い。無料だった老人医療費に、定率の負担を求めるいまの仕組みを導入するのには約３０年かかった。７０〜７４歳の自己負担は０８年度から２割になるはずだったが、今春まで１割に据え置く特例措置が続いた。

　与党の厚労族議員は「来年春には統一地方選挙もあり、負担増を求めるのはつらい。高齢者狙い撃ちと言われてしまう」とし、来春まで議論を本格化させるのは難しいとみる。

　厚労省も「早急に議論をまとめるのは困難」（幹部）としており、年内に議論を始めるものの、具体的な中身や実施時期は慎重に見極めていく考えだ。（高橋健次郎）

コメント
01. 2014年8月02日 12:53:15 : nJF6kGWndY >７５歳も２割 アクセス制限しない限り、これをやらないと医療費の膨張が止まらず、かなり近いうちに破綻が確実になるが 選挙では厳しいだろうな
02. 2014年8月02日 22:46:41 : weJWFh0lS2 医療費が過激に増加するメカを正確に分析しなで。 官僚は、ただ、病院に早朝から元気に並ぶ高齢者を目の敵にして、金で病院の敷居を高くしようと、例のごとく弱者の国民を絞り上げる対応策をやろうとする。 医療機関が、検査づけで病人を作って儲けようとしているメカにはノータッチ。 食事や運動で、少々の苦痛に耐えながら、医療費の節減に協力しながら長生きしようとしている高齢者の存在は無視。 病院に、儲けるだけでなく道義的にもっと真面目にやれ！と声を発すれば医療費は大幅に削減できる。

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