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脳卒中伴う危険な「めまい」 見分ける4つのポイントとは？〈週刊朝日〉
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20151207-00000001-sasahi-hlth
週刊朝日 2015年12月11日号より抜粋
めまいは、耳が原因の末梢性めまいと脳が原因の中枢性めまいに大別される。末梢性の代表的な疾患が「良性発作性頭位めまい症」、中枢性の代表的な疾患が「脳卒中」だ。
耳が原因となる代表的な末梢性めまいに、メニエール病がある。数十分から数時間続く回転性のめまいや耳鳴り、難聴などの症状が、数日〜数カ月の間隔で繰り返す。内耳の内リンパの腫れ（内リンパ水腫）によって起こるといわれ、ストレスとの関係も指摘されている。
「メニエール病の場合、来院した患者の話をしっかりと聞き、ストレスの軽減をアドバイスすることが有用なケースも多くあります」
と聖マリアンナ医科大学病院耳鼻咽喉科診療部長、肥塚泉医師は言う。難治例に対しては、日本独自の新しい治療法の臨床がおこなわれており、近い将来これが導入される見通しだ。
一方、めまい疾患の約2％と多くはないが、警戒すべき「怖い」めまいが、中枢性めまいと呼ばれる、脳卒中（脳梗塞や脳出血）に伴うめまいだ。
横浜市在住の小林大介さん（仮名・61歳）は、もともと高血圧と脂質異常症があった。ある早朝、トイレに行こうとしたとき、めまいを感じ、歩けずに座り込んでしまった。左上半身に痺れがあり、ろれつがまわらないことにも気付いたため、救急要請して脳卒中・神経脊椎センターに搬送された。
MRIで小林さんの脳に血栓による脳梗塞が確認できたために、そのまま緊急入院。城倉医師により、直ちに抗血栓治療が開始された。点滴治療とリハビリで症状は徐々に改善し、4日後には自分で歩けるようになった。左手の温度感覚の障害と右目の見えにくさは残ったが、3週間後に退院し、現在は自宅で生活している。
中枢性めまいは、迅速な措置がカギになる。その見分け方を、横浜市立脳卒中・神経脊椎センター副病院長で脳卒中・神経疾患センター長の城倉健医師は解説する。
「ほとんどの場合、中枢性めまいには随伴症状があります。［1］ものが二重に見える、［2］話してみてろれつがまわらない、［3］手足やからだに痺れや動かしづらさがある、［4］自分で立てない、の四つを確認してください。［4］は別として、［1］〜［3］に当てはまらなければ、約9割の確率で、中枢性めまいではありません。逆に、［1］〜［3］の症状がひとつでもあるなら、直ちに救急要請すべきです」
突然のめまいに襲われたとき、耳鼻咽喉科や神経内科、めまい外来に行けばいいのか、直ちに救急車を呼ぶべきなのか、判断基準を覚えておくといいだろう。
めまいの発症率は、加齢とともに増加する。高齢になるにつれ、大脳の平衡補正能力が低下するためだ。めまいの要因も複合的になっていく傾向にある。
「ひとつ原因を解決しただけでは、治癒にはつながらないこともあります。あきらめず、さらに他の原因の可能性を探っていくことが肝要です」（城倉医師）
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