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妻とは大の仲良し！ でも、できない…
誰にも言えない…オトコのお悩み相談室
増える男性の性嫌悪症、薬物併用で治療に光
2017年3月13日（月）
荒川直樹＝科学ライター
まだまだ男盛りの中高年に容赦なく襲いかかる体や心の悩み。医者に相談する勇気も出ずに、1人でもんもんと悩む人も多いことだろう。そんな人に言えない男のお悩みの数々を著名な医師に尋ね、その原因と対処法をコミカルで分かりやすく解き明かす。楽しく学んで、若かりし日の輝いていた自分を取り戻そう。
金融機関の支店に勤める35歳。結婚12年目の妻とは仲良し夫婦。週末のテニスをはじめ、どこに行くにも一緒。テニス仲間からは「おしどり夫婦だね」とからかわれるほどだけど、実は、僕らには誰にも言えない秘密がある。それは、この5年間、夫婦としてすべきことを1度もしていないのだ。きっかけは長女が生まれて、しばらく「遠ざかって」いたこと。お互いをパパ、ママと呼んでいるうちに、何だか妻を性的な対象として見られなくなってしまったのだ。それなのに他の女性やアダルトビデオを見て興奮する自分が情けない。妻は、この件については黙ったままだが、本当は寂しくつらい思いをしていることぐらい「家族だから」分かる。こんなオレに有効な処方箋はあるのか。
（イラスト：川崎タカオ）
セックスレスとはなにか。日本性科学会は「病気など特別な理由がないのに、1カ月以上性交渉のないカップル」と定義している。しかし、カップルの両方ともが「性交渉を望んでいない」場合は、あえてセックスレスの問題を顕在化する必要がない。そこでカップルのどちらかが性行為を望んでいるのに、それを実現できない場合が問題になってくる。
これまでの調査で、セックスレスの割合が徐々に増えていることが分かっている。例えば、日本家族計画協会が2016年に行った調査では 結婚している16〜49歳の男女セックスレスの割合が過去最高の47.2％だった。前回2014年調査に比べ2.6ポイント増え、調査を始めた04年からは15.3ポイントの増加だった。
セックスレスになる理由はさまざまだ。「仕事で疲れている」「出産後なんとなく」といった生活習慣上の問題のほか、ED（勃起障害）、性欲低下障害といった病気の場合もある。
こうしたなか、新たなセックスレスが登場しているという。長年、セックスレスの治療に取り組んできた、あべメンタルクリニックの阿部輝夫院長は「最近目立つようになったのは男性の性嫌悪症です」と話す。
日本男性に急増する性嫌悪症
性嫌悪症というのは、性行為はもちろん性的な事柄そのものに関して嫌悪感を抱くことだ。かっては女性に多く見られる病気だったが、あべメンタルクリニックの調査では最近は男性の患者が増えている。
性嫌悪症の発症の仕方はさまざまだ。阿部院長は「はじめ性欲低下障害だった人が、失敗やイヤな思いを繰り返すうちに嫌悪症へ移行した場合のほか、これといった理由がなく、出産・子育てなどでセックスレスの期間があり、あるとき気づいたら、まったくイヤになっていたという場合もある」と話す。
ただ、性欲低下が主な原因なら誰に対してもその気にならないが（全般型）、近年増えている性嫌悪症は、妻に限ってその気が起こらない（状況型）タイプのセックスレスなのだ。
ただ、だからといって妻のことを愛せなくなったというわけではない。阿部院長は「むしろ逆。性嫌悪症の夫婦は非常に仲が良いことが多い。問題は、どのように仲が良いかだ。結婚生活を続けていくうちに、パートナーが母親、兄妹、友人のようになってしまう」と話す。こうした関係の変化が続くと、やがて相手をセックスの対象として見ることができなくなる。さらに、そうした想像をするだけであたかも近親姦をしているような恐怖が湧いてくるようになるという。
妻が母親に見えてしまう
これまでたくさんの性嫌悪症を診てきた阿部院長は、日本人男性の性嫌悪症には、大きく分けて5つのタイプがあるという。
（1）母と息子の関係に変化
（2）兄と妹、姉と弟の関係に変化
（3）親友関係に変化
（4）マスコット的関係に変化
（5）嫌いになった
阿部院長は、このなかで最も多いタイプが（1）だという。母子のような関係とはいえ、妻が年上であるとは限らない。妻から母親のように小言を言われたり、妻が自分の母親に似ていたりして、夫婦関係のあり方が、男女関係ではなく母子関係のイメージになってしまう。そのような母親のイメージを持った妻に近寄られると、近親姦のイメージができてしまい性交渉どころではなくなるのだ。
同じことは（2）でも言える。（3）の場合は親しすぎて、セックスのことを言い出すのが気恥ずかしいというものだ。
そして「（4）は妻がかわいくて仕方ない。頬にキスしたり、頭をなでまわしたりと、目に入れても痛くないような可愛がり方をする。そういう妻から性的に誘われると嫌悪感を抱いてしまう」と阿部院長は話す。そして、（1）から（4）に関しては、セックス以外ではとても仲が良いのが特徴だ。
（5）は、きっかけがはっきりと特定できるのが特徴だ。共同生活をするようになり、化粧をする姿を見たり、あぐらをかいて座る、いびきをかくといった些細なことから、もう少し踏み込んだ性格的なことまで「嫌い」という感情が生まれてセックスができなくなってしまうというものである。
高所恐怖症の治療法を転用
阿部院長は「性嫌悪症は高所恐怖症の病態に似ている」と話す。つまり、高い場所が危険でないことが分かっていても昇れない、性嫌悪症でも妻だと頭では分かっているが、例えば母親と同一視してしまいセックスの対象でなくなってしまっている。高所恐怖症の治療では、1階から2階へ手をつないで昇り、2階から3階へお尻を押して昇らせる「系統的脱感作療法」と、屋上についてから下を見させる「曝露療法」を組み合わせる。同じ手法を性嫌悪症でもやってみたところ、治療に有効だったことが分かったという。
まず、最初はイメージトレーニング。初期の交際時にできていた妻とのセックスの様子を思い出してもらう。次に妻の後ろ姿を見ながら、頭のなかで奥さんの服を脱がせるなど、エロチックなことをイメージしてもらう。重症の性嫌悪症の場合は、この段階で強い拒絶反応を示すが、ゆっくり順応させていくことが大切だ。
そして、奥さんとキスをする、手をつなぐ、マッサージをする、半裸で過ごすといったステップを踏んでいくことで近親姦恐怖をやわらげていく。最後には相手の性器に触れる、セックスをするといったところまで持っていく（曝露療法に相当）。このとき、場所は家庭ではなくホテルがお勧めだそうだ。「家庭で行うと、母子、兄妹というイメージを思い出させてしまう」と阿部院長。生活臭のないホテルなら新鮮な気分になれるというわけだ。
性嫌悪症に有効な薬物治療が発見
こうした系統的脱感作療法と曝露療法は、性嫌悪症のような恐怖症の治療の基本だが、これまでは治癒するまで1〜2年かかることが多かった。「最近、この治療をサポートしてくれる薬剤があることを発見した」と阿部院長は話す。使う薬剤はエスシタロプラム（商品名：レクサプロ）だ。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる抗うつ剤の一種で、社交不安障害の治療にも用いられている。
社交不安障害は、人前で話すことが苦手な主婦がPTAの仕事にどうしても就けなかったり、昇進したのに部下の前で話せなかったりなど、言わば極端な「あがり症」のような病気。高速道路を走る車や飛行機に乗ることの恐怖症もこの病気の一種だ。
阿部院長は、これまでこれらの恐怖症にエスシタロプラムが有効なことが分かっていたので、性嫌悪症患者にもその効果を確かめた。その結果「投薬した人では、系統的脱感作療法や曝露療法の効果が高まり、治療も早ければ3〜4カ月で終えられるようになった」と話す。その臨床試験の進展が期待される。
お互い大好きなのに、それをセックスという手段では深められない。性嫌悪症には、もしかしたら重大な「心の不調」が隠されているかもしれない。あきらめないで早めに専門家に相談することが大切だ。
阿部輝夫（あべ てるお）さん
あべメンタルクリニック 院長
阿部輝夫（あべ てるお）さん 1970年、順天堂大学卒業後、同大学精神科に入局。81年、コーネル大学精神科へ留学。84年、順天堂大学精神科で助教授。96年、あべメンタルクリニックを開設。「セックスレス」という言葉の最初の提唱者であり、『セックスレスの精神医学』（ちくま新書）など関連著書多数。
このコラムについて
誰にも言えない…オトコのお悩み相談室
まだまだ男真っ盛りの中高年に容赦なく襲いかかる体の悩み。医者に相談する勇気も出ずに、1人でもんもんと悩む人も多いことだろう。そんな人に言えない男のお悩みの数々を著名な医師に尋ね、その原因と対処法をコミカルで分かりやすく解き明かす。楽しく学んで、若かりし日の輝いていた自分を取り戻そう。
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