https://www.youtube.com/watch?v=if7MQJPjUv0&t=1225s&ab_channel=%E3%83%87%E3%83%A2%E3%82%AF%E3%83%A9%E3%82%B7%E3%83%BC%E3%82%BF%E3%82%A4%E3%83%A0%E3%82%B9.

　児玉龍彦
　（24分頃）バイデンがWHO復帰を実現すれば、世界協調で情報を共有して新型コロナ禍に立ち向かう体制ができるが、日本が検査シークエンスも、ゲノム配列も出ていない異常事態というのは、とても恥ずかしいことだ。

　「あらゆる犠牲を払ってでもオリンピックを実現する」という政府の方針は、とんでもないことだ。
　オリンピックは、人の健康と平和のためという理念がある。オリンピックの意義を損なうようなことを言ってはいけない、やってはいけない。
　テレビ会社や電通の都合で、オリンピックをやってはいけない。

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　このウイルス病で重症化が起きるのは、ウイルス自体の病毒性で重症化するのとまったく違う。
感染してから16日目くらいに、突然、免疫暴走（サイトカインストーム）で重篤化が起きる。F1が切られて、F2にあるような配列が呈示され、劇症的サイトカインストームが起きることが（最大の）問題。

　死亡例のうち、重症例に入っていなかった人が6割を占めている。多くの方が、原因不明で死亡後に初めて新型コロナだったと分かる。
　急に悪化して死亡後に検査すると初めて新型コロナだった。これが、もっとも怖いこと。しかも、この死亡例は、最初のクルーズ船のときから現在にいたるまで1〜2％であり、変わっていない。

　昨日も東京では4人くらい死亡した。いつも感染早期に軽症者が多いと言われるが、そのうち1〜2％は16日後に重症化して死ぬ可能性がある。
　最初にイタリアのベネチア・ベネト州ミラノのロンバルディア州で、病院ばかりを重視したロンバルディアが悪化し、無症状者を検査で抑えたベネト州はロンバルディアの五分の一ですんだ。
　
金子
　大阪では、新型コロナ死者の6割が、重症化の経緯をたどらずに急死している。

　児玉
　軽症という診断に安心して、自宅で療養しているうちに、突然サイトカインストームが始まり重症化して死に至る。
　こういう人は、抗体の産生が中等症の人よりも低い。それなのに、突然ボーンとサイトカインストーム（急性増悪）を発症してしまう。非常に複雑な現象が起きている。

　現在、新型コロナの死亡率が漸減している理由は、ステージ別の治療方法が確立してきたことが大きい。
　無症状でも、感染が分かれば、すぐにアビガンを服用すれば、ウイルスを早く消失させることができる。
　もう少し進めばレムデシビル、サイトカインストーム（急性増悪）が起きたならアクテムラ、それでも悪化するようならエクモ（人工呼吸器）などで対応する。

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　ウイルスが軽症化しているのではなく、こうした治療体制が確立されつつあることで、死亡率の低下につながっている。
　ワクチンも来年後半から使用可否の目処がつく。だが、「この冬をどう乗り切るのか？」を知るためには、感染が波を描く現象の意味を理解しなければならない。
　
　我々は「悪循環サイクル」と呼んでいるが、夏の間、100名くらいが参加して実証試験を行った……社会的検査の試みを続けているが、そこで分かってきたことは、外国から入ってくるウイルスとか、国内でのエピセンターから比較的少ない数のスプレッダーがわーっと拡散させる。
　だから、感染波が起きるたびに、違うタイプのウイルスがわーっと増えてゆく。

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　世田谷で見ていると、子供に広がって、学校や保育園で横に拡がり、家庭に持ち帰られて、今度は高齢者が感染する。
　それから、介護施設や病院に入って死亡者が増える。自主ケアが始まり、いろいろな対応策がとられる。
　なぜか不明だが、ある程度拡大すると、ウイルスが自壊変異を起こすことがあり、感染者が減ってゆくというサイクルを描く。

　世田谷区では、このサイクルのどこで止めるかを考え、圧倒的に保育園や介護施設を重視し、これらの社会的検査を、すぐに始めてもらった。

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　この社会的検査で、1000名ほど終わった段階で、すでに14名の無症状感染者が確認された。先週末には、介護士さんが10名、無症状感染を起こしていたことが分かった。
　誰かスプレッダーがいると、周辺にわっと感染が拡大する。
　介護施設にウイルスが入ってしまえば、高齢者が多いことから、すぐに大量死につながる。
　これを抑えるには、社会的検査（ローラー作戦）をやるしかない。

　世田谷には毎日10名くらいの感染者が入ってくるが、日大八幡山寮では、一度に60名の感染者が出た。
　これでは、とうてい追いつかないので、社会的検査の規模を拡大し、2万人の介護士、1万人の教師への検査を行っている。

　それでも、どんどん拡大して行く場合は、精密医療のモニタリングを進め、たくさん感染者が出ている場合は、住民全体のローラー作戦が必要になる。

　新宿は検査陽性率が十数％、北海道も大阪も。そんな地域と世田谷では対応が異なる。
　感染率はまだら状なので、精密なモニタリングを進める必要がある。これ以上感染率が高くなる場合は、住民の全員検査が必要になるだろう。
　
　田村厚相も、介護施設や病院などでは、定期検査をやるといっているが、政府はPCRローラー作戦に予算をつけない。（32分）
　やる気は、田村厚相一人だけ。総理大臣も財務大臣もまるで関心がない。
　背景には、PCR検査ローラー作戦に意味がないという政府内部の議論がある。

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　世田谷区では大学と連携して、PCR検査のプール化（一度にたくさんの検体をまとめて検査する方式）の実証試験を細かく行っている。
　
　プール化に対しては、感度が落ちるという異議があるが、増幅検査なので感度を上げれば同じシグナルを得られる。
　サイクル数を増やせない理由は、40サイクルを超えるとバックグランドノイズがあがるため。感度の高い試薬を使えば、サイクル数が増えてもノイズが上がらない。

　ノイズが増える原因は、取扱者の人的なばらつきによる。アメリカの検査関係者から、「日本はまだ人力でやってるのか」ということで、世界は大半が自動化の流れになっている。
　（おまけに、PCR自動化機器の多くが実は日本製、厚労省がPCRを軽視してきた自分たちを正当化するため、意図的に認可を遅らせている）

　さらに業者を選んで、ばらつきがおきないようにできる。検査精度は落ちない。時間は短縮され、検査数は増える。
　遅れているのは日本のマスコミだけだ。
　PCR検査否定論のような恥ずかしい議論をやめてほしい。

　なぜ、田村厚相だけが検査拡大を呼びかけている奇っ怪な現実があるのか？
　理由は、政府側に二重の誤謬があるからだ。一つは、厚労省技官が、PCR検査の物理的な量が不足しているといった。
　専門家会議は「無症状の人には検査はいらない」と言ってしまった。（発症前の無症状感染者が、感染爆発の主な原因になっているのに）
　これを正当化するため、PCR検査拡大に消極的になっている。
　これは太平洋戦争で、物理的に敗北しているにもかかわらず「大和魂」を強要し続けた軍人たちの過ちと同じ姿勢。

　精密医療の立場からは、点と線と面ということを言いたい。

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　政府は「クラスター潰し」路線で、点の汚染だけを考えた。世田谷方式では、感染経路の線の汚染を考えて介護施設や学校で止めることを考えた。ところが、さらに大規模クラスターが出てくるようだと、面で対応するしかない。

　7月に国会に呼ばれたとき、新宿区全体の面の検査（ローラー作戦）をやるべきと言ったところ、新宿区は「風評被害」が出るという理由で協力しなかった。
　あのときは、菅（官房長官）が「警察を送り込んで繁華街に立入検査」と言ったところ、新宿の水商売従業員が、こぞって全国の繁華街に逃げ出し、エピセンターが日本中にできてしまい、全国的な感染拡大を招いてしまった。

　こうなると、感染源になっている地域を面で捉えて検査を拡大しなければならない。
　自分は、エピセンターの核心部は、一貫して都心部の繁華街と考えている。
新宿・渋谷・港区のトライアングル、ここからの感染わき出しが、日本全体に影響を及ぼしている。

　もう一つは、外国からの流入と日本の県を超えての移動。この二つの問題が大きい。
　感染の深刻な地域にはPCRローラー作戦で安全地帯を形成する。
　これは武漢でもやったし、シンガポールの外国人街でもやって、相当な制圧に成功している。

　スーパースプレッダーを捕捉すれば、交叉免疫のある日本では拡散スピードが遅いため、パンデミック全体の時間稼ぎができる。
　そうすれば、外から流れ込んでくる感染を、再び捕捉できるようになる。
　
　金子
　東京オリンピックで、海外からの訪問に対する制限を緩めている。抗原検査のような精度の低い検査に置き換えている。これで大丈夫なのか？

　児玉
　これは、非常にまずい対応だ。PCRを複数回やるのが、入国検疫の鉄則だ。これを厳格に行って、外国からの変異ウイルスをシャットアウトするのが急務だ。
　空港検疫でゲノムタイプの解析をやり、どんどん公表することが大切だ。

　現在、病院や学校での感染実態を伏せている（隠蔽している）が、これは非常にまずい。院内で感染が起きたとき、すぐに伝えてくれないため、急な発症をした人が非常に困っている。
　食中毒を起こしたレストランの名前を公表するのと同じ意味だ。
　仲間として、全員が協力するモラルを作ることが大切だ。

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　引用以上

http://tokaiama.blog69.fc2.com/blog-entry-1323.html

2020/12/17　日刊ゲンダイ

　新型コロナウイルス第３波が猛威を振るう中、重症者と死者が急増している。重症者は１６日、２６人増えて、過去最多の６１８人。死者は過去最多の５３人が確認された。まだ月半ばなのに、今月の累計死者数は６０３人と、月間として過去最多だった５月の４４１人を大きく上回る。感染者はどのように死に至るのか――。東京都がまとめた調査結果は衝撃的だ。

　　◇　　◇　　◇

　東京都は１６日、また過去最多となる６７８人の感染者を確認。病床は確保している３０００床のうち、約３分の２が埋まり、他にも入院・療養等調整中が９１７人もいる。医療体制が逼迫する中、どうしても、無症状の患者は入院の優先順位を下げざるを得ないだろう。しかし、無症状を侮ってはいけない。

　都の調査によると、７月１日から１２月８日までの死者１９８人のうち約８％に当たる１５人が、陽性判明の診断時点では無症状だった。およそ１０人に１人の割合だ。感染経路は院内が９人、家庭内が５人、不明が１人。都によると、全員が病院で亡くなった。

　診断から死亡までの平均日数は約１５日。わずか２週間で命を落としている。無症状と診断された当日に死亡した８０代の男性もいる。彼には糖尿病と胃がんの基礎疾患があった。

東京都がまとめた「無症状者の死亡症例」（16日、東京渋谷の交差点を歩く人たち＝左）／（Ｃ）日刊ゲンダイ

陽性判明当日に絶命のケースも

　西武学園医学技術専門学校東京校校長の中原英臣氏（感染症学）は言う。

「死亡症例の公開は極めて重要です。調査結果からは、改めて無症状や軽症でも急変して死に至る新型コロナの恐ろしさを再認識しました。診断時に無症状だった１５人は、病院で亡くなっているようなので、必要な治療をされた上で亡くなったのでしょう。ただ、今後、感染者が増え続け、さらに病床が逼迫していくと、高齢者であっても無症状者は入院が後回しになったり、できなかったりするケースも十分考えられます。その場合、無症状者は適時・適切な治療を受けられず、救えた命を失ってしまう事態にもなりかねません」

　都は「死亡者のうち、診断時に無症状者が約８％いるのは決して見過ごせない数値と認識しています。無症状だから大丈夫だと思わずに、早期に治療を受けてほしい」（感染症対策課の担当者）と呼び掛けている。

　万全の医療提供体制には、病床だけでなく、医療スタッフの確保も必要。都は無症状者でも早期治療を受けられる体制を築けるのだろうか。

　千葉県内では２日、新たに２２２人の新型コロナウイルス感染と患者１４人の死亡が確認された。死者は１月２９日の１０人を上回り、過去最多。市川市の７０歳代男性は自宅療養中だった。

　県の発表によると、男性は１月１９日、発熱と倦怠（けんたい）感の症状が表れ、検査で陽性と判明。一人暮らしだったが、軽症で基礎疾患がないことなどから、県は自宅療養が可能と判断した。男性は３１日に症状が急変し、その日のうちに亡くなった。

　県はこのほか、７人の死亡を発表した。木更津市に住む９０歳代以上の女性は、クラスター（感染集団）が発生した高齢者施設に入所していた。

　千葉市は８０歳代女性と９０歳代男性、船橋市は１００歳以上の女性と８０歳代女性の死亡をそれぞれ発表した。１００歳以上の女性は感染する前から、誤嚥（ごえん）性肺炎を繰り返していたという。

　柏市によると、クラスターが起きた市内の２施設で計２人が死亡した。９０歳代女性と７０歳代男性だった。

神奈川で相次ぐ療養中の“突然死”

　新型コロナウイルスの感染が拡大する神奈川県で、軽症・無症状の感染者が自宅や宿泊療養施設での療養中に死亡する事例が相次ぎ、医療関係者が危機感を募らせている。保健所の担当者らは患者の“突然死”を防ぐため、監視体制の強化に努めているが、感染者が増え続けるなかで、業務に手が回らなくなっている現状もあり、ジレンマにさいなまれている。（外崎晃彦）

　神奈川県内の保健所などによると、「第３波」とよばれる感染拡大のなか、昨年１２月以降、軽症や無症状と診断され自宅や宿泊療養施設での療養中などに容体が急に悪化し亡くなった事例が、少なくとも計７件起きている。それ以外にも、自宅で死亡が確認されてから陽性が確認されるといった事例もあり、患者本人や周囲が気づかないまま病状が進行し容体が急変することがあるというこの病気の恐ろしい特性を浮き彫りにしている。

既往症なくても

　関係者に衝撃を与えたのが１月９日に県が発表した、大磯町の７０代女性が亡くなった事例だ。女性は昨年１２月３１日にせきなどの自覚症状が現れ、その後ＰＣＲ検査を受け、年明け後の１月６日に陽性が判明。７日、自宅で容体が急変し、救急搬送先の医療機関で死亡した。

　県担当者が驚くのはその急変ぶりだ。「同居家族と普通に会話をしていて、家族が別の部屋に行って戻ってくるそのわずか数分の間に意識を失っていたようだ。ついさっきまで元気にしゃべり、受け答えができた人が突然、倒れてしまった」という。この女性に既往症はなかった。

　既往症がないにもかかわらず、自宅療養中に亡くなった事例は他にもある。１月２８日に県が死亡を発表した伊勢原市在住の５０代男性だ。１７日にせきや喉の痛みなどの自覚症状が現れ、１８日に検査して陽性が判明。「療養期間」の終了を翌日に控えた２６日、自宅で死亡した。死因は「新型コロナウイルス肺炎に伴う脳出血」。自宅を訪れた親族が死亡している男性を発見した。

無症状があだに

　横須賀市の担当者は同月２３日に市が発表した市内の飲食店に勤める６０代女性の死亡事例に胸を痛める。この事例では、１９日に女性の同居する７０代男性の陽性が判明。女性は翌２０日午後に検査を受ける予定だったが、当日の午前中に自宅で死亡した。

　女性には既往症があったが、発熱などの症状はなく、倦怠（けんたい）感があった程度。市の担当者は「逆に高熱や息苦しさなど、強い訴えが必要な状態だったならば、結果は違っていたかもしれない」と悔やむ。結果的に無症状だったことが、あだとなってしまったことに複雑な思いを抱いていた。

　県では、患者のこうした突然の死を防ぐため、療養者らに対してスマートフォンアプリのＬＩＮＥを使い、１日２回、体温や体調の変化などの状況報告をしてもらっている。ただ、それでも防ぎきれないのが現状だという。

　県の担当者は「常に患者を見ることはできず、監視のはざまで、脳卒中のような一分一秒を争う何かが起きてしまうこともあり、予防は困難を極める」とする。その上で「できる範囲で最善を尽くすしかない」と話している。

救急体制利用を

　県内の新型コロナの感染状況をめぐっては、昨年１１月ごろからの「第３波」によって感染者が急増。１週間当たりの新規感染者数は、昨年１２月の第１〜４週が１千〜２千人台で右肩上がりで推移。１月第２週（５９１０人）と第３週（５６３５人）には６千人に迫った。

　こうしたなか、感染者一人一人のケアや監視体制も逼迫（ひっぱく）し「手が回らず、すでに限界に近い」（関係者）。県では黒岩祐治知事を筆頭に「市中感染の拡大をなんとしても防ぎ、少しでも新規の感染者を減らしていくこと」に力を入れてきた。

　一方“突然死”の防止策として救急体制の利用を推奨している。療養中の患者や家族には「少しでも息苦しさなどを感じたら、遠慮せずすぐに救急窓口（県設置の『コロナ１１９番』）に連絡してください。場合によっては（一般の）１１９番でもかまいません」と呼びかけている。